Д-р Михнев: Извънматочна бременност

Извънматочната бременност означава имплантация и развитие на оплодената яйцеклетка извън пределите на матката. В медицината се използва терминът ектопична бременност. Извънматочната бременност е сериозно състояние, което трябва да бъде диагностицирано възможно най-рано, за да се вземат необходимите мерки и да се приложи лечение. Известни са тубарна, овариална, интраабдоминална бременност и др. Извънматочната бременност е описана за първи път в 963 г. пр. Хр. от арабски лекар хирург. Като акушерски проблем за пръв път се обсъжда през 17 в., а първата операция на извънматочна бременност се извъшва през 1795г. в САЩ.

Честота на извънматочната бременност

Извънматочната бременност се среща средно 1 на 100 бременности, като в последно време честотата й се увеличава. Факторите, които спомагат за това са: увеличеният брой на сексуално преносими възпаления на маточните тръби, които причиняват запушването им, абортите, последвани от възпаления, оплождания ин витро и др. Извънматочната бременност се представя най-често в следните форми: тубарна – 98%, абдоминална бременност - 1,5%, овариална бременност – 0,5%, цервикална бременност – 0,1%.

Причини за извънматочна бременност

Инфекциозните възпаления на маточните тръби се срещат при всяка втора извънматочна бременност. Възпалителният процес причинява сраствания, стеснявани в търбата, лабиринти, „слепи” ходове, в които оплодената яйцеклетка се имплантира.
Прекараният апендицит играе роля в 16% от случаите. До известна степен на това се дължи преобладаването на десностранна ектопична бременност.
Пластичните операции върху маточните тръби също предразполагат към извънматочна бременност. Същата роля играят и много дългите тръби.

Жени с висок риск за извънматочна бременност

При определени състояния, съществува висок процент на риск за извънчаточна бременност. Такива са:
Увреждане на тръбата и възпалителен процес
Прекарана извънматочна бременност
Вътрематочни песари
Бременни след посткоитално лечение с естрогени и ниски дози гестагени
Забременели след ин витро оплождане
Жени, прекарали 2 или повече аборта (терапевтични)

Любопитно за извънматочната бременност

Тубарна извънматочна бременност може да възникне след тотална хистеректомия (отстраняване на матката., описани са 21 случая. Медицинското обяднение е, че в момента на извършването на хистеректомията, оплодената яйцеклетка вече е в тръбата и продължава да се развива. Още по-рядка възможносте възникването на овариална бременност дълго време след хистеректомията. Смята се, че сперматозоидите проникват в корема през фистулно отверстие на свода на влагалището.